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寻常疣 跖疣
扁平疣 疣状表皮发育不良
鲍温样丘疹病 传染性软疣
单纯疱疹 带状疱疹
水痘 手足口病
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传染性软疣
临床特征——具有蜡样光泽的半球形丘疹,顶部中央有"脐窝"状凹陷,"脐窝"中可挤出白色干酪样物质为特征。

病理特点——组织病理有特异性:表皮向下深入真皮,出现许多倒的梨形囊腔状小叶,棘细胞变性,体积变大,胞浆内有嗜酸性包涵体,即软疣小体,细胞核被挤一边,角质层内也有很多嗜碱性的软疣小体,病变中心角质层破裂,排出软疣小体而形成火山口状凹窝。
病因——由传染性软疣病毒引起,常通过直接接触传染,也可自身接种。发生于成人大腿 内侧和阴部的传染性软疣常与性接触有关,属性传播疾病之一。
病状——典型皮损为米粒至豌豆大小的半球形丘疹,肉色或粉红色,表面有蜡样光泽,中心微凹如"脐窝",可挤出白色干酪样物(软疣小体)。皮损多发于躯干、四肢,掌跖不发疹。损害数目不等,散在或集群,孤立不融合,免疫力低下者皮损可泛发。患者无自觉症状或有微痒。
传染性软疣治疗——以局部治疗为主。可用小镊子将损害中的软疣小体完全挤出,后点入浓石碳酸或33.3%三氯醋酸;也可用刮匙刮除,外涂2%碘酊或聚维酮碘溶液;也可用电灼等物理疗法。
单纯疱疹
临床特征——发生在口唇等皮肤黏膜交界部位的群集性炎性小水疱。

病因——主要由单纯疱疹病毒(HSV)引起。1型主要经呼吸道、消化道或受损的皮肤黏膜传播,2型主要经性接触传播,新生儿可经产道传播。
病状——分为原发性和复发性单纯疱疹。原发性患者多为成人,皮损好发于口唇、鼻周、颊部、眼睑、耳部以及口腔黏膜等处。开始局部先有灼热瘙痒感,随即在红斑基础上出现群集分布的小水疱,针尖至米粒大小,壁薄,疱液清,水疱破裂后 形成糜烂渗液,逐渐干燥结痂,经1—2周可自愈,愈后有暂时性色素沉着。患者自觉症状轻微,有稍痒或灼热感,一般无明显全身症状。当机体抵抗力低下, 如发热、劳累、月经期、胃肠功能紊乱时,单纯疱疹常在同一部位多次复发,称为复发性单纯疱疹。
治疗——局部治疗时,皮肤外用3%阿昔洛韦软膏或0.1%—0.5%疱疹净溶液滴眼。严重患者可用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。对少数病状较重者,可内服阿昔洛韦等抗疱疹病毒药物,同时注意避免诱发因素。
带状疱疹

病状——一般先有低热、全身不适等症状。患部先出现红斑,继而发生成蔟粟粒至黄豆大小的丘疹,迅速变为水疱,疱壁紧张,外围红晕。疱液早期澄清,晚期可混浊,有时可呈血性或大疱,水疱可互相融合。数日后水疱吸收干涸,或破溃结痂,痂落后遗留暂时性淡红斑或色素沉着,一般不留瘢痕。全病程约2—4周,偶有复发。皮疹多沿某一周围神经分布,排列成带状,发生于身体的一侧,很少超过中线。好发部位为肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶部神经所支配的区域,也可见于腹部、四肢和会阴部位。神经痛是本病的另一特点,可在发疹前或伴随皮疹出现,为阵发性,呈针刺样、烧灼样或触痛,夜间明显。老年体弱患者疼痛剧烈,并可于损害消失后遗留顽固性神经痛。
水痘
临床特征——皮肤上出现疏散分布的炎性小水疱,并伴有黏膜损害的一种急性传染病。

病因——由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起。通过呼吸道飞沫传播,传染性较强,潜伏期平均2周。
病状——出疹前先有高热、头痛等全身症状,24小时之内出现全身皮疹。首先发生于躯干,渐波及头面及四肢,掌跖很少受累。初起为针尖大小的红斑,迅速变为丘疹,数小时后即变成小水疱,散在不融合,圆形或椭圆形,周围有红晕。疱壁薄易破,2—3天后干燥结痂,痂落后不留痕迹。有继发感染时,疱液混浊且愈后结疤。由于皮疹分批出现,故在患者皮肤上常同时见到红斑、丘疹、水疱和结痂多种损害。口腔等黏膜常见小水泡和浅溃疡,并作为诊断和鉴别的重要依据之一。患者自觉微痒,黏膜溃疡时有疼痛感。病程约为2周。成人患水痘时,往往病情较重,皮疹较多,全身症状重,病程也较长。一般患水痘后可获终身免疫,但潜伏的病毒再次被激活时,感染表现为带状疱疹。
治疗——主要是抗病毒、预防继发感染和对症处理,加强护理。积极隔离病人,防止传染。
手足口病
临床特征——发生在手、足和口腔黏膜,以散在性小水疱为特征的一种病毒性传染病。

病理特点——外周血淋巴细胞增加,血清学检查柯萨奇病毒抗体滴度升高。
病因——主要由柯萨奇A16病毒引起,通过飞沫由呼吸道直接传染。患者多为4岁以下儿童,夏秋季节流行。潜伏期4—7天。
病状——发疹前可有低热、头痛、食欲不振等轻微的全身症状,继而在口腔黏膜上出现1—3毫米大小的水疱,很快破裂变为糜烂或浅溃疡,周围有红晕,自觉疼痛。手足皮疹初为数个米粒大小的红色斑丘疹,很快变成小水疱,圆形或椭圆形,疱壁薄,疱液清亮,四周绕以红晕,散发不融合,好发于掌跖、指(趾)背和侧缘。另外,在患儿臀部也常见小丘疹或小水疱。本病一般1周自愈,不留痕迹,很少复发。
治疗——本病有自限性,故只需对症治疗,加强护理。
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病毒感染性皮肤病
(发布时间:2014/01/06)
【核心内容】寻常疣、跖疣、 扁平疣、疣状表皮发育不良、鲍温样丘疹病、传染性软疣、单纯疱疹、带状疱疹、水痘 、手足口病临床特点及病因等的介绍。
寻常疣
临床特征——表面角化粗糙的坚硬丘疹。

病理特点——角化过度,伴角化不全,棘层肥厚呈乳头瘤样增生,颗粒层和棘层上部有空泡化细胞,真皮乳头上延,血管扩张。

病因
——本病是由人乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤或粘膜上皮所致,发病与外伤以及机体的细胞免疫功能低下有关。
病状——好发于手背、手指及足缘等处,发生在甲周者称甲周疣,甲床者称甲下疣。初起为坚实的小丘疹,渐增大至黄豆大或更大,圆形或多角形,灰黄色或污褐色,表面角化粗糙呈乳头状,触之坚硬。数目不等,单个或数十个,邻近皮疹可互相融合成片。一般无自觉症状,偶有压痛,摩擦或撞击时易出血,发生在甲缘处的甲周疣触痛明显并易激发感染。
治疗——病程慢性,约65%患者可在2年内自然消退。对于孤立损害,临床主要采用冷冻、电灼、激光等局部治疗。也可外用5—10%福尔马林液、20%水杨酸火棉胶、7%水杨酸和17%乳酸弹性火棉胶溶液外涂,鸦胆子、25%足叶草脂、5-氟脲嘧啶软膏及三氯醋酸点涂,注意保护周围皮肤。
跖疣
临床特征——发生在两足底受压部位,被挤压陷入皮内而平的寻常疣。可发生在两足底任何部位,可单发或多发,也可数个融合成片,以足底最易受压的趾骨部位最多见。

病状
——初期为一个很小的较硬的扁平丘疹,表面角化粗糙,随后逐渐变大,稍隆起于皮肤表面,呈污灰色或污黄色,表面有一层角质物,周围有胼胝样的角质性斑环绕。走路、站立、挤压时疼痛,甚至影响工作生活。用刀片除去表面角质增生物,可见中心有柔软的白色角质性软芯,周围有一些小黑点(是真皮乳头部小血管破裂、出血后形成的凝血点),这一特点是跖疣与胼胝两病重要的鉴别点之一,同时还应与足部鸡眼相鉴别。
治疗—— 与寻常疣的治疗基本相同,但因其深嵌入皮内,应用各种物理治疗方法应掌握深度,又要防止足底瘢痕形成。①表面胼胝样角质层厚者,应先用20%水杨酸火棉胶或软膏除去后再于皮损基底部内注射0.1%争光霉素生理盐水或0.05%平阳霉素奴佛卡因液,至皮损表面发白,每次0.2—0.5ml,每周1次,通常2—3次疣即脱落。②外用20%戊二醛溶液,每日1次,疗程12—24周,对难治性跖疣有良效。
扁平疣
临床特征——多数表面光滑的扁平丘疹。好发于青少年的面部、手背和前臂,起病较突然。

病理特点——角化过度,角质层内明显的网篮状空泡形成,颗粒层和棘层肥厚,可见多数空泡化细胞。
病因——本病是由人乳头瘤病毒(HPV)中的3、5型引起。
病状——损害为米粒至黄豆大的扁平丘疹,圆形、椭圆形或多角形,正常肤色、淡红或淡褐色,表面光滑,质韧,稍隆起于皮肤表面,有时隆起不明显,边界清楚。皮疹数目较多,散在或密集分布,可见皮疹沿搔抓呈串珠状排列现象(同形反应)。患者一般无自觉症状或偶有微痒。
治疗——病程慢性,可经1—2年或更久自行消退。临床上以局部物理治疗为主,少数散在者可参照寻常疣,或外用0.025%—0.05%维甲酸霜、5%水杨酸霜、5-氟脲嘧啶软膏、肽丁胺软膏、25%补骨脂酊;皮损数目较多者可配合中药内服或内服左旋咪唑、乌洛托品、氧化镁或潘生丁等药物。
疣状表皮发育不良
临床特征——以全身泛发性扁平疣样损害为特点

病理特点——组织病理在颗粒层和棘层上部可见簇状分布的空泡细胞,胞体大,胞浆蓝染,核大圆,有些细胞呈"发育不良"外观。
病因——本病常有家族史,过去认为是一种遗传病,现已证实为HPV引起,主要是其中的3型和5型。
病状——皮损累计面颈部、躯干和四肢,数目众多,广泛对称分布,可自身接种。皮疹表现分两种,由3型引起者像扁平疣或寻常疣,单个皮疹呈米粒至黄豆大的扁平疣状丘疹,圆形或多角形,淡红或淡褐色,以面部和手背处分布最多,较密集。由5型引起者皮损类似花斑癣,为淡红色、灰白色或褐色的斑片或斑块,表面附有细鳞屑,广泛分布于躯干和颈后,可伴掌跖角化、鱼鳞病、指(趾)甲改变、 智力发育迟缓等先天性疾病,约1/3暴露部位的皮损在许多年后可发生癌变。
治疗——病程慢性,多年不退。目前尚无满意疗法,可试用异位甲酸、芳香维甲酸或5-FU软膏、冷冻、激光治疗等。皮损一旦发生恶变,应早期切除。
鲍温样丘疹病
临床特征——是一种生殖器部位多发性褐色斑丘疹。

病理特点——病理表现为原位癌样,临床表现为良性经过,甚至个别丘疹可自然消退。病理改变为低度恶性的原位鳞状细胞癌。极少数病人同时或同一损害中见到鲍温样丘疹病和尖锐湿疣两种病理改变共存现象。
病因——病因不明,可能与人乳头瘤病毒感染有关,男女老幼均可发病,但最常见于性活跃的青年人。
病状——好发于腹股沟、外生殖器及肛门周围的皮肤和黏膜。典型皮损为多个褐黑色扁平丘疹,境界清楚,丘疹表面光亮,可呈天鹅绒外观,也可轻度角化呈疣状。皮疹散在分布或群集排列成线状或环状,有时可融合成斑块。一般无自觉症状,部分病人有瘙痒或烧灼感。
治疗——可手术、电灼、冷冻或激光等。少数病人皮损可能复发。