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脓疱疮 丹毒
化脓性汗腺炎 头部脓肿性穿...
寻常狼疮 疣状皮肤结核
颜面粟粒性狼疮 阴茎结核疹
结核样型麻风 腋毛癣
红癣  
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疣状皮肤结核
临床特征——以中心萎缩性瘢痕、疣状边缘和四周红晕为特征。

病理特点——角化过度,棘层肥厚,乳头瘤样增生,真皮中典型的结核性浸润,可见结核杆菌。
病因——是结核杆菌经皮肤外伤感染了有一定免疫能力的人后,发生的一种皮肤结核病。 。
病状——成年男性多见,好发于手指、手背,也见于臀部、面部等处 。皮损初为暗红色的小丘疹和小结节,质硬,逐渐增大增多 ,基底浸润,边缘清楚隆起,表面凹凸不平,有结痂和鳞屑 ,融合形成乳头状和疣状外观。从一侧挤压结节,可有少量 脓汁从损害表面的裂隙中渗出,脓液中可找到结核杆菌。随 疾病发展,损害中心部分变平、脱痂,遗留萎缩性瘢痕,而 边缘继续向外扩展,呈环形或弧形,境界清楚。结节的四周 为暗红色晕。患者一般无自觉症状或有轻度瘙痒,附近淋巴 结常肿大。
治疗——本病病程缓慢,可数十年不愈。应用抗结核药治疗,体积较 小者可采取手术切除。
颜面粟粒性狼疮
临床特征——以成人面部对称出现的红色丘疹和萎缩性瘢痕为特征。
病理特点——真皮结核性结节,可见干酪样坏死。
病因——过去认为本病是一种血行播散的皮肤结核,但结核证据不足 ,病损中找不到结核杆菌,不并发其他结核,结核菌素试验 常阴性,有自愈倾向,单纯抗结核治疗无效。因此,近年来 认为本病与结核无关,但经分子生物学试验研究发现,本病 与结核有一定关系,确切病因尚待定论。
病状——皮损好发于面部双眼周伟,特别是下眼睑,也常见于颊部、 鼻周、口周及耳后等处。基本损害为多数孤立的半球形或略 扁平的丘疹,谷粒至豌豆大小,淡红、紫红或淡褐色,质柔 软,表面光滑半透明,玻片压诊呈苹果酱色。损害数目不定 ,可达数百个,而患者无任何症状。相邻的两三个丘疹可互 相融合,特别是位于下眼睑处的丘疹常融合成堤状。本病另 一特点是丘疹不断发生,经数月或数年可逐渐消退,但愈后 遗留明显的萎缩性瘢痕。
治疗——可采用小剂量泼尼松、异烟肼和甲硝唑联合疗法。
阴茎结核疹
临床特征——以阴茎龟头部位的小丘疹和小结节、破溃形成溃疡并遗留萎缩性瘢痕为特征。

病理特点——皮肤结核菌素试验强阳性。病理改变为结核样结节,有血管炎表现和炎细胞浸润。
病状——患者多为年轻人,常合并内脏结核或其他皮肤结核,而一般健康状况良好。皮疹开始为粟粒至豌豆大小的红色丘疹和结节,质坚韧, 顶部化脓破溃后形成圆形或不规则形溃疡。溃疡边缘锐利,为潜掘 形,基底有坏死,上覆灰白色或稀薄脓性分泌物,也可表面结痂, 周围有红晕。病程慢性,约经数月至数年遗留萎缩凹陷性瘢痕而治 愈。严重者因反复瘢痕形成,导致龟头变形。患者无自觉症状或有 轻度触痛。
治疗——抗结核治疗有效,局部对症处理。
结核样型麻风
临床特征——结核样型麻风患者免疫力强,皮疹常不对称,单发或数 目不多。

病理特点——真皮内上皮样细胞肉芽肿,麻风杆菌阴性或极少,可见 巨细胞,但坏死少见。
病因——麻风是由麻风杆菌引起的皮肤多形损害,伴有周围神经受累 ,部分病人晚期累及其他器官和内脏。按五级分类法,分为 结核样型、瘤型、中间界限型、界限类偏结核样型、界限类 偏瘤型。
病状——皮损为红色或浅红色的斑片或斑块,边缘清楚,有时稍隆起 。表面干燥,可有少许鳞屑。好发部位在面部、肩部、臀部 、四肢伸侧等处。神经受损除有浅感觉障碍外,还可见神经 粗大(如耳大神经、腓总神经)、肌肉萎缩、运动障碍或畸 形。该型一般不累及黏膜、眼和内脏。通常查菌阴性,麻风 反应晚期强阳性。
治疗——治疗首选氨苯砜,其次有二乙酰氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪 等,可采用联合化疗,也可用免疫疗法。
红癣
临床特征——间擦部位发生的边缘清楚的褐红色斑片。

病理特点——滤过紫外线检查可见珊瑚红荧光,鳞屑中可查见革兰式染色阳 性的微细棒状杆菌,细菌培养阳性。
病因——过去认为本病是真菌感染,现已证实是由细菌(微细棒状杆菌)感 染引起,因此又称为"棒状杆菌性癣样红斑"。
病状——多见于热带和亚热带地区,男性青壮年多见。皮损好发于腹股沟、腋下、臀间、乳房下或趾间等间擦部位,呈圆形、卵圆形或不规则形的斑片,浅红色至褐红色(红砖头色),无丘疹和水疱,边界清楚,表面附有细小糠秕样鳞屑。患者无明显自觉症状,病程较长。
治疗——首选红霉素口服,同时局部外用1%的红霉素软膏、5—10%的硫磺软膏或复方苯甲酸软膏。
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细菌感染性皮肤病
(发布时间:2014/02/18)
【核心内容】脓疱疮、丹毒 、化脓性汗腺炎 、头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎、寻常狼疮、 疣状皮肤结核、颜面粟粒性、狼疮 、阴茎结核疹 、结核样型麻风、腋毛癣 、红癣的临床特点及病因等的介绍。
脓疱疮
临床特征——好发于儿童暴露部位,以脓疱和脓痂为特征 的急性化脓性皮肤病。

病理特点——实验室检查白细胞总数和中性粒细胞增高, 脓液细菌培养阳性。
病因——多数由金黄色葡萄球菌引起,少数由溶血性链球 菌引起,也可为两者混合感染。多见于夏秋季节 ,通过接触传染,累及颜面、颈部、四肢等暴露 部位,可继发于痱子、湿疹等病。
病状——皮疹初起为小红斑,很快变成米粒至蚕豆大小的脓疱,群集 或散在,也可互相融合。疱周有红晕,疱液具有上清下浊的 半月线特点。疱壁薄,易破溃,破后流出脓液,露出红色糜 烂面,脓液干燥后形成蜜黄色结痂,1周左右痂落,无瘢痕 形成。自觉瘙痒,常因搔抓而不断将病菌接种到其他部位, 发生新的皮疹。重症者可有发热或附近淋巴结肿大,个别引 起败血症或肾炎。
治疗——以局部处理为主,原则为清洁、杀菌、干燥、皮损泛发或伴 全身症状者可系统应用抗生素。
丹毒
临床特征——以局限性疼痛性炎性水肿性红斑为特征,并 伴发热等全身症状。

病理特点——化验白细胞数增高,中性粒细胞增多。
病因——由溶血性链球菌引起的皮肤浅表网状淋巴管的急 性炎症。好发于面部、小腿、足背等处,鼻黏膜 损伤、掏耳、足癣、外伤等因素常为诱因。
病状——皮损为略高出皮面的鲜红色水肿性红斑,表面紧张发亮,境 界清楚,重者可发生水疱、大疱甚至坏疽,局部皮温高,压 痛明显,即红、肿、热、痛的急性炎症表现,并有畏寒、高 热、恶心、全身不适、局部淋巴结肿大等症状,严重时可继 发败血症或肾炎。病程约为1—2周,也可反复发作,成为慢 性复发性丹毒,导致慢性淋巴水肿。
治疗——以大剂量青霉素为主,另外也可选用头孢类、大环内酯类、 喹诺酮类等抗菌药物,并积极治疗足癣等易诱发丹毒的疾病。
化脓性汗腺炎
临床特征——以大汗腺部位反复出现硬结、溃疡以及窦道、瘢痕为特征的慢性化脓性炎症。

病因——主要为金黄色葡萄球菌引起,出汗过多、皮肤不洁以及摩擦、搔抓等为诱发因素。
病状——常侵犯中青年女性的腋窝、腹股沟、乳晕、外生殖器和肛周,腋窝发病者多为单侧。皮损初起为有触痛的皮下硬结,逐渐增大、增多 ,并可融合,与表皮粘连、隆起,随后结节发生化脓破溃,形成窦 道,愈后留有明显瘢痕。自觉疼痛明显,可伴发热等全身症状。慢 性病程,反复发作。
治疗——以早期全身应用抗生素为主,对顽固不愈者可辅以小剂量糖皮质激素。局部保持清洁,外用抗生素软膏。
头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎
临床特征——是一种慢性化脓性皮肤病,在头皮及皮下形成脓肿,瘘孔排脓 ,在头皮下为窦道相互贯通。

病因——在病变区可发现金黄色葡萄球菌和溶血性白色葡萄球菌,细菌感染是致病的一方面,另一方面本病与机体免疫反应有关。
病状——男性多见,发病开始在头皮,尤以顶部及枕部好发,为毛囊性丘疹,迅速发展成毛囊及毛囊周伟压痛性结节,半球形或长条状,表面 头发脱落,呈红色,结节软化成脓肿,脓肿不断破溃,由瘘孔排出 脓液,脓肿之间在头皮下以窦道相通,当挤压一个脓肿时,邻近另 一个脓肿瘘孔排脓。慢性病程,反复发作,脓肿愈合处形成瘢痕, 造成秃发,可延至数月甚至数年不愈。
治疗——抗生素有效,有时合并少量糖皮质激素效果更好些。必要时切开排脓。也有人介绍维甲酸类药物口服有效。
寻常狼疮
临床特征——是皮肤结核病中最常见的一型,以 苹果酱样的狼疮结节、溃疡和萎缩 性瘢痕为特征。

病理特点——真皮中上部形成结核样结节或干酪 样坏死程度较轻的结核性结节,但 不易查到结核杆菌。
病状——多侵犯青少年,20岁以前发病约占80%。好发于面部的鼻、颊 、耳,少数见于臀部、颈部、四肢等处。基本损害为谷粒至绿 豆大小的暗红色半透明小结节(狼疮结节),质柔软,玻片压 诊呈苹果酱色小结节。用探针容易刺破(探针贯通现象)。许 多结节可融合成大片境界清楚的红褐色浸润性斑块,表面覆盖 鳞屑。狼疮结节也可破溃,形成边缘不齐、表面为红褐色肉芽 的溃疡,愈后有明显的萎缩性瘢痕。有时溃疡中央获一侧结疤 ,而边缘或另一侧不断向外扩展,形成环形、弧形等形态。已 愈合的瘢痕上又可出现新的狼疮结节,再破溃形成溃疡,因此 本病常迁延数十年不愈,严重时可毁容。皮损可累及鼻、唇、 颊等处黏膜,形成乳头瘤样增殖或溃疡。患者无明显自觉症状 ,但可出现继发性感染、内脏结核或癌变等并发症。
治疗——抗结核药物治疗有效。
腋毛癣
病状——被感染的毛干上出现散在的黄色、深红色或黑色的蜡样小结 节,坚硬或柔软,与毛干黏着牢固,或呈鞘状包绕毛干。毛 干失去光泽,脆而易断,患处皮肤正常。患者无自觉症状, 常于无意中发现。夏季明显,冬季较轻。患者的内衣裤接触 病毛处也易被染成黄色、红色或黑色,而且不易洗掉,常被 误认为是汗液的浸渍。

治疗——先剃除患处毛发,然后用1—2%的福尔马林溶液、5%的硫磺 软膏或抗生素粉剂。