本内容摘自相关医学书籍,仅供内部培训使用,药品使用请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用。
01 02 03 04
05 06 07 08
09 10 11 12
足癣 手癣
体癣 股癣
须癣 甲癣和甲真菌病
花斑癣 拉色菌毛囊炎
念珠菌病 孢子丝菌病
版权所有:上海运佳黄浦制药有限公司
 
甲癣和甲真菌病
临床特征——由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变,而由皮肤癣菌和非皮肤癣菌(包括酵母 菌和霉菌)引起的甲感染则统称为甲真菌病。

病理特点——刮取碎甲及甲下碎屑,镜下可见真菌菌丝,培养可确定治病的真菌菌种。
病因——主要致病菌为须癣毛癣菌、红色毛癣菌、絮状表皮癣菌等,可继发于手足癣, 也可由外伤直接侵犯甲板所致。
病状——受累的指(趾)甲数目不一,轻者1—2个,重者全部受累。甲真菌病临床分4 种类型:远端侧位甲下甲真菌病、近端甲下甲真菌病、白色浅表性甲真菌病 和全营养不良性甲真菌病。由念珠菌等酵母菌所致的甲真菌病常伴发甲沟炎 (甲沟皮肤红肿疼痛)。
治疗——主要应用口服抗真菌药,如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。当受累指甲数目不 多时,也可选择某些渗透性强的外用药如环吡酮胺甲涂剂、阿莫罗芬甲涂剂等。
花斑癣
临床特征——俗称"汗斑",临床可见牛奶-咖啡色的斑片,表面有细 碎脱屑。

病理特点——真菌直接镜检可见弯曲或弧形的短粗菌丝及成簇的圆形 后壁孢子。
病因——由马拉色菌感染皮肤浅表角质层引起的一种真菌病。马拉色 菌又称糠秕孢子菌,是一种双相嗜脂性酵母,为人体皮肤的 正常菌群。当在某些特殊条件,如高温高湿、局部多脂多汗 时,该菌数量增多,并由酵母相转变为菌丝相致病,因此为 条件致病菌。
病状——常见于青壮年男性,好发部位是躯干上部、腋下、上臂和颈部 等皮脂腺丰富的地方。典型损害为黄豆大的圆形、卵圆形或不 规则形斑疹,淡褐色、淡黄色或白色,可融合成片,表面覆盖 细薄糠状鳞屑。损害在消退过程中,可遗留边缘不清的色素减 退斑。新皮损色深,老皮损色淡,新老皮损共存时,黑白间杂 呈花斑状,具特征性。
治疗——可外用酮康唑洗剂和克霉唑、咪康唑、联苯苄唑以及特比萘芬 等霜剂,也可口服伊曲康唑,而灰黄霉素或特比萘芬口服无效。
拉色菌毛囊炎
临床特征——过去称糠秕孢子菌性毛囊炎,其特征是躯干部位多数孤立不融合的红色毛囊 性丘疹或脓疱。

病理特点——真菌直接镜检可见成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子。
病因——致病菌为马拉色菌,是正常皮肤的寄居菌。在某些诱发因素下,该菌在毛囊中大 量繁殖,产生过多的游离脂肪酸,引起毛囊发炎。这些诱因包括:全身或局部长 期应用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂、皮肤过多使用油脂类制剂、营养不良 、糖尿病、妊娠、日晒以及高温多汗等。
病状——本病多见于中青年男性,好发于上背部、肩部、胸部和前臂,也可累及颈部和面 部等。典型皮损为多数直径在2—4mm的圆顶形毛囊性红色小丘疹和小脓疱,基 底发红,散发或密集,孤立不融合,对称分布。自觉不同程度的瘙痒。
治疗——同花斑癣,注意尽可能去除诱发因素。
念珠菌病
临床特征——是由念珠菌属中的一些致病菌种引起的皮肤粘膜的浅表 感染或内脏器官的深部感染。

病理特点——取凝乳状分泌物做真菌直接镜检可见成群的芽生孢子和 假菌丝,大量假菌丝的存在说明念珠菌正在大量繁殖致 病。真菌培养有白念珠菌生长。
病因——念珠菌广泛存在与自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸 道、阴道和皮肤上,为人体正常菌群之一,在免疫力低下的 个体,如大量使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂和 糖尿病、肿瘤患者,易发生念珠菌感染,因此为条件致病菌 。念珠菌属中白念珠菌最常见,毒力最强,其中以念珠菌性 间擦疹、口腔念珠菌病和生殖器念珠菌病为多见。
病状——念珠菌性间擦疹好发于肥胖多汗者的腹股沟、腋窝等皱褶部位以及指间 (尤其是3—4指间),表现为边界清楚的潮江、浸渍、糜烂,边缘附着鳞 屑,自觉瘙痒或疼痛。口腔念珠菌病又称鹅口疮,多见于婴幼儿和老年 人,在舌、颊、牙龈、腭、咽等处出现边界清楚的白色凝乳状假膜,可 融合成片,强行剥离后基底渗血,也可累及口角造成口角糜烂。生殖器 念珠菌病包括念珠菌性外阴阴道炎和念珠菌性包皮龟头炎,可通过性接 触传播,因此属性传播疾病。表现为女性外阴和阴道壁黏膜充血、浸渍 ,表面可见凝乳状白膜,阴道分泌物黏稠,呈奶酪样或豆渣样,剧烈瘙 痒;男性包皮内侧和龟头潮红、糜烂,可见覆有假膜的白色斑片,常合 并包皮过长,自觉不同程度的瘙痒。
治疗——1—2%龙胆紫、制霉菌素、克霉唑、咪康唑、联苯苄唑等局部外用,对 轻中度患者有较好疗效。严重病例可口服氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬 等抗真菌药。尽量去除诱因。
孢子丝菌病
临床特征——孢子丝菌病(皮肤淋巴管型)的特征是沿淋巴管方向成串排列的无痛性结节 、溃疡以及肉芽肿性损害。 病理特点——取组织做病理检查PAS染色若见到孢子或星状体便能诊断,确诊依靠脓液或 组织真菌培养分离出孢子丝菌。

病因——致病菌为申克孢子丝菌,腐生于植物、土壤、木材等处。发病常与皮肤轻微外伤 有关。
病状——皮肤淋巴管型孢子丝菌病一般在外伤3周至6个月后发病。损害多见于单侧上肢或 下肢,尤以右上肢多见。开始在病菌侵入处发生圆形无痛性的红色皮下结节,小 而硬,逐渐增大隆起,与皮肤黏连,软化破溃形成溃疡,有稀薄脓液。数周或数 月后,沿淋巴管方向出现多个成串排列的类似的皮下结节,也可破溃形成溃疡, 愈后结疤。除了最常见的皮肤淋巴管型外,孢子丝菌病还有固定型、皮肤播散型 和内脏型。
治疗——氟康唑、伊曲康唑和特比萘芬以及两性霉素B对本病都有较好疗效,但碘化钾仍 为治疗本病的重要甚至是首选的药物。 。
-信龙外用药使用大全-更多皮肤病症及药品目录请点击>>
T.021-58207999    W.http://www.winguidehp.com

真菌感染性皮肤病
(发布时间:2014/03/13)
【核心内容】足癣、手癣、体癣 、股癣、须癣 、甲癣和甲真菌病 、花斑癣、拉色菌毛囊炎、念珠菌病 、孢子丝菌病的临床特点及病因等的介绍。
足癣
临床特征——以边缘清楚的丘疹、鳞屑、小水疱或角化皲裂为特征。


病理特点——真菌直接镜检呈阳性,培养可鉴别菌种。
病因——足癣是各种真菌病中发病率最高的一种,红色毛癣菌为主要 致病菌,通过接触传染,共用拖鞋和毛巾是重要的传播途径 ,足部多汗以及穿不透气的鞋袜是容易引起足癣的因素,在 南方地区本病尤为常见。
病状——足癣多见于成人,10岁以下的儿童很少见。临床上分三型:
①水疱鳞屑型,为散发或群集的深在性小水疱,疱壁厚,不 易破裂,疱干后呈领圈状脱屑,常位于足跖及足缘,瘙痒 明显;
②浸渍糜烂型,好发于3—4或4—5趾间,皮肤浸渍发白,松 软,剥脱后露出红色糜烂面,有渗液,剧烈瘙痒,易继发 细菌感染,引起淋巴管炎、丹毒等;
③角化过度型,足跟、足跖及足旁皮肤粗糙增厚,干燥脱屑 ,冬季易发生皲裂引起疼痛。
上述三型可同时或交替出现,或以某一型为主。
治疗——治疗需按不同类型分别处理。 ①趾间糜烂型应先用溶液湿敷,再外用足粉等收敛剂,待皮 疹干燥后改用抗真菌霜剂; ②水疱型先用溶液浸泡,水疱干燥后再外用抗真菌制剂; ③丘疹鳞屑和角化过度型应用抗真菌的软膏或霜剂,对于角 化皲裂明显者可先用尿素加角质松解剂封包; ④有继发感染者应先抗感染,待感染控制后再进行抗真菌治 疗。对于感染范围较大或较严重的足癣,可应用口服抗真 菌药(特比萘芬、伊曲康唑等)
手癣
临床特征——与足癣相似,但分型不如足癣明显。

病理特点——真菌直接镜检呈阳性,培养可鉴别菌种。
病因——致病性真菌侵犯手部引起的癣病,主要病原菌是红色毛癣菌。 病状——初起时常有丘疹、丘疱疹和小水疱,而后以红斑、脱屑为主, 皮纹增深,触之粗糙,病程长者出现角化增厚,甚至皲裂。由 白念珠菌引起的手癣表现为3—4指间的糜烂。手癣的皮损与正 常皮肤界限较清,并常常累及单侧(这是与湿疹相鉴别的要点 之一),之后波及另一侧。可以无自觉症状,也可有不同程度 的瘙痒,有皲裂时可引起疼痛。
治疗——治疗需按不同类型分别处理。
①趾间糜烂型应先用溶液湿敷,再外用足粉等收敛剂,待皮 疹干燥后改用抗真菌霜剂;
②水疱型先用溶液浸泡,水疱干燥后再外用抗真菌制剂;
③丘疹鳞屑和角化过度型应用抗真菌的软膏或霜剂,对于角 化皲裂明显者可先用尿素加角质松解剂封包;
④有继发感染者应先抗感染,待感染控制后再进行抗真菌治 疗。对于感染范围较大或较严重的足癣,可应用口服抗真 菌药(特比萘芬、伊曲康唑等)
体癣
临床特征——发生在除头皮、手足、甲板以及阴股部以外的平滑皮肤上的浅部真菌感染。

病理特点——取皮损边缘处的鳞屑进行真菌直接镜检可明确诊断,培养可鉴定菌种。
病因——病原菌除红色毛癣菌外,还常见须癣毛癣菌、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌等多种真菌。主要通过直接接触患者、患癣的 猫狗等动物或间接接触被患者污染的衣物引起,也可由患者 原有的手足癣等蔓延而来,发病与机体抵抗力有关。
病状——好发于面颈部、腰腹部、臀部和四肢。基本损害为针头至绿 豆大小的红斑、丘疹、丘疱疹和小水疱,由中心向四周蔓延 ,形成环形或多环形。由于真菌在损害的边缘处更活跃,因 此边缘可呈河堤状隆起,由炎症明显的红斑、丘疹、水疱或 脱屑形成,与正常皮肤界限清楚,而皮损中心则平坦、脱屑 或色素沉着,趋于愈合。自觉瘙痒。
治疗——以外用抗真菌药为主,对皮损广泛者可口服抗真菌药。
股癣
临床特征——阴股部皮肤发生的致病性真菌感染,实际上是特殊部位 的体癣。

病理特点——真菌直接镜检阳性,培养可鉴定菌种。
病因——致病菌主要由红色毛癣菌、白念珠菌、须癣毛癣菌、絮状表 皮癣菌等多种真菌。好发于成年男性和肥胖多汗者。另外, 患某些全身性疾病,如糖尿病,或长期服用糖皮质激素的病 人也易患股癣。
病状——损害开始于单侧或双侧股内皮肤。同体癣相似,股癣同样具 有边缘清楚,隆起性边缘由红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱和 鳞屑组成,中心趋于愈合的特征。常伴有剧烈瘙痒。由于该 部位温暖潮湿,易摩擦或受到搔抓,而引起湿疹化或苔癣样 变。感染可从股内侧扩展至阴囊、阴茎以及肛门周围。皮损 冬季减轻或消退,夏季加重。
治疗——治疗同体癣,但由于阴股部皮肤薄嫩,注意勿用过于刺激的 外用药物。
须癣
临床特征——发生在颊部和胡须部位的皮肤真菌感染,仅发生在成年 男性,儿童及妇女面颊、颈部真菌感染属体癣范畴。

病理特点——真菌直接镜检阳性,真菌培养可鉴定感染菌种。
病因——主要致病菌为须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、紫色毛癣菌、红色毛癣菌等。理发店剃须及动物接触是重要感染途径。
病状——该病临床分两型
①浅型感染:常见于单侧上下颌、颊区胡须部位,包括颈区 ,皮疹类似体癣,为边缘清楚的红斑,有毛囊性丘疹、小 水疱、脓疱及脱屑等,逐渐扩大。胡须受累视感染菌种而 异,紫色毛癣菌感染胡须失去光泽、变脆、折断;红色毛 癣菌感染则胡须不受影响。病程慢性,常数月或更长时间。
②深型感染:发生在胡须部位的炎性深在性丘疹、脓疱、结节 ,破溃后流脓结痂,甚至发生窦道,且皮损逐渐扩大,类似 头部脓癣样改变。胡须失去光泽,脱落,愈后结疤。
治疗——口服抗真菌药如特比萘芬或伊曲康唑,联合外用抗真菌药疗效 好。