本内容摘自相关医学书籍,仅供内部培训使用,药品使用请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用。
01 02 03 04
05 06 07 08
09 10 11 12
接触性皮炎 特应性皮炎
淤积性皮炎 湿疹
钱币状湿疹 荨麻疹
皮肤划痕症 血管性水肿
丘疹性荨麻疹 药疹
版权所有:上海运佳黄浦制药有限公司
 
荨麻疹

定义
——由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而引起的过敏性水肿性反应,有剧痒, 是常见皮肤病之一。

病因
——病因复杂,包括多种外源性和内源性因素,常见病因包括食物、药物、感染、物理 因素、动植物因素、精神因素及全身性疾病等。
病状——本病大多数为变态反应。基本损害为苍白色、淡红色或鲜红色的风团,大小不一, 形状不规则,可融合成片,发生快,消退快。一般单个风团持续不超过24—48小时 ,消退后不留痕迹,但新的风团不断出现,自觉剧痒。
①急性荨麻疹可累及黏膜,如累及胃肠黏膜,出现腹痛、腹泻等症状;若累及喉头粘膜,出 现呼吸困难甚至窒息,严重者可发生过敏性休克。
②慢性荨麻疹皮损反复发作,病程超过6周甚至长达数年,风团时多时少,全身症状较急性 荨麻疹轻。
治疗——首先要积极寻找病因并尽量去除。急性荨麻疹应系统应用抗组胺药、糖皮质激素, 有感染因素者加用抗生素,病情危重者应立即抢救。慢性荨麻疹以抗组胺药为主, 可联合应用H1受体拮抗剂与H2受体拮抗剂。
皮肤划痕症

临床特征
——又称人工荨麻疹,搔抓或轻划皮肤后,局部出现线状风团。

病状——是一种特殊类型的荨麻疹,可单独发生或与荨麻疹伴发。患者往往先有皮肤瘙痒或 灼热感,当用手搔抓或用钝器划过皮肤后,会出现如下反应:划后3—15秒,在划过 处出现红色线条;划后15—45秒,在红色线条两侧出现红晕;划后1—3分钟,划过 处出现隆起的苍白色或淡红色风团状线条,不久即可消退。此红线、红晕、风团三 联反应即称为皮肤划痕症。
治疗——对轻度划痕症患者,嘱其尽量避免搔抓或给予外用止痒剂。对皮肤瘙痒和划痕症显 著者,可选用安泰乐、脑益嗪或新一代H1受体拮抗剂,也可联合应用H2受体拮抗剂。
血管性水肿

定义
——又称血管神经性水肿、巨大荨麻疹,是一种发生于疏松皮下组织或黏膜的暂时性 局限性水肿。

病因——(获得性)多由药物、食物、吸入物和物理因素等引起,分为获得性和遗传性两种, 后者罕见。
病状——获得性血管性水肿,好发于眼睑、口唇、耳垂、手足背、踝部和外生殖器等组织疏松 的部位,少数累及黏膜。损害为突然发生的局限性非指凹性肿胀,正常肤色或淡红色 ,表面光亮,触之有弹性,边界不清。自觉痒、胀或灼热,数小时或1—3天逐渐消退 ,不留痕迹。也可在同一部位复发。极少数病人出现胃肠症状或喉头水肿。 治疗——同急性荨麻疹。
丘疹性荨麻

临床特征——即急性单纯性痒疹,是以丘疹、丘疱疹、风团和伴剧痒为特征的过敏性皮肤病。

病因——多由于蚊、蚤、臭虫等昆虫叮咬所致。夏秋湿热季节多件。
病状——好发于儿童和青少年的四肢、后背和臀部。皮损为数个1—2cm大的红色风团样丘疹, 纺锤形、圆形或不规则形,中心可有小水疱,高度敏感的患者可在四肢远端出现紧张 性大疱,甚至局部紫癜。皮损分批出现,群集而较少融合。约经1周渐愈,遗留暂时性 色素沉着。自觉剧烈瘙痒,搔抓后可继发感染。
治疗——以口服抗组胺药和局部外用药(如樟脑、炉甘石洗剂及皮脂类固醇软膏)为主。消灭 蚊、蚤、臭虫等,并注意个人卫生。
药疹

定义
——又称为药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体引起皮肤黏膜的炎症性反应,严重 者可伴内脏损害。

病因——引起药疹的药物种类很多,常见的有解热镇痛药、磺胺类、抗生素类、镇静安眠和抗 癫痫药、血清制品和疫苗、痢特灵以及中药等。
病理特点——化验白细胞数增多,嗜酸性粒细胞增多。
病状——起病前有用药史,经过一定的潜伏期(初次用药约为4—20天,平均7—8天,重复用 药可缩短至1—2天甚至数分钟),急性发病。药疹的临床表现多种多样,同一药物在 不同患者可发生不同类型的药疹,而同一种类型的药疹又可由不同的药物引起。药疹 的常见类型有:固定型、荨麻疹型、麻疹样或猩红热样、多形性红斑型、紫癜型、红 皮病型、大疱性表皮松解型、湿疹样型、光敏皮炎型、痤疮样等。除固定性药疹有特 征性表现外,其余类型药疹多为全身泛发,对称分布。患者除自觉瘙痒外,还可有发 热等全身症状。严重型药疹可有肝、肾、心、血液系统等损害。
治疗——首先立即停用可疑的致敏药物及结构近似的药物。嘱患者多饮水或大量静脉输液以促 进药物排泄。轻型药疹给予抗组胺药,必要时加用中等剂量的糖皮质激素;对重症药 疹应尽早足量使用糖皮质激素,给予支持疗法,防止感染,注意水、电解质平衡,加 强皮肤和黏膜的护理,注意肝肾损害。局部治疗可参见"湿疹"的治疗办法,选用比 较温和的药物。
-信龙外用药使用大全-更多皮肤病症及药品目录请点击>>
T.021-58207999    W.http://www.winguidehp.com
变态反应性皮肤病
(发布时间:2014/08/08)
【核心内容】接触性皮炎、特应性皮炎、淤积性皮炎、湿疹、钱币状湿疹、荨麻疹、皮肤划痕症、血管性水肿、丘疹性荨麻疹、药疹等病的的临床特点及病因等的介绍。
接触性皮炎

临床特征——由于皮肤、黏膜接触某种物质后,在接触部位发生的炎症性皮肤病,其皮疹特 点为边缘清楚的水肿性红斑、丘疹、水疱等,部位和范围与接触物一致。

病理特点——斑贴试验是诊断接触性皮炎最可靠的办法,并可查清病因。
病因——引起接触性皮炎的物质很多。主要有动物性、植物性和化学性三大类,尤以化学性 物质最多见。
病状——发病机制有两种:原发刺激性和变态反应性。临床表现在接触部位发生的水肿性红 斑和粟粒大的丘疹、丘疱疹,严重时红肿明显并出现水疱、大疱、糜烂甚至坏死。 皮疹发生的部位和范围与接触物一致,境界十分清楚。有时可因搔抓将接触物带至 身体其他部位,发生相似的皮疹。自觉瘙痒、烧灼或胀痛,少数严重病例可有发热 等全身症状。
治疗——首先去除病因,强碱损伤可用硼酸溶液、醋酸溶液或柠檬汁中和,强酸损伤用弱碱 性液体(苏打水、肥皂水)冲洗。然后根据皮损炎症情况选择适当的外用药物和剂 型,严重时可系统应用抗组胺药和糖皮质激素。
特应性皮

临床特征——又称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎,是皮疹具有年龄阶段性、患者有遗传过 敏素质和血清中高水平IgE的慢性、复发性、瘙痒性皮肤病。

病理特点——患者本人或家族中常有过敏性疾患史,对某种蛋白质过敏。化验可见外周血嗜 酸性粒细胞增高, IgE明显增高。
病因——不完全清楚,发病与遗传、免疫、环境等因素有关。
病状——皮疹在不同阶段有不同表现,分为三个阶段:
①婴儿期,多在生后1—6个月内发病,好发于头面部,呈红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等婴儿湿疹表现,部分在2岁内渐愈;
②儿童期,自4岁左右开始发病或延续婴儿期的湿疹,累及上下肢,特别是肘窝和腘窝,形成对称性皮肤浸润肥厚和苔藓化,也可糜烂结痂,,呈亚急性或慢性湿疹表现;
③青少年及成人期,12岁以后,皮损呈播散性神经性皮炎型,主要为苔藓样变,见于四肢和躯干,对称分布,自觉顽固性剧痒。此外,患者常伴皮肤干燥、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化、眶周黑晕、苍白面容、眼部病变及白色皮肤划痕症等。
治疗——对轻症患者以局部用药为主,在保湿润肤的基础上,选择使用糖皮质激素或与抗菌剂的复合制剂,局部免疫抑制剂如他克莫司对本病有良效,且无激素的不良反应。 瘙痒明显者可给予有镇静作用的抗组胺药,对病情严重的成人患者,可口服雷公藤 多甙或小剂量糖皮质激素。局部处理可参见"湿疹"办法。
淤积性皮炎

临床特征
——又称为静脉曲张性湿疹的一种慢性皮炎。

病因——由于下肢静脉曲张,血液循环障碍,局部组织营养不良而引起,多见于中老年患者 ,特别是长期站立工作者,常伴下肢静脉曲张。
病状——早期皮疹为小腿下方1/3及踝部轻度水肿,并有红斑、紫癜及暗褐色色素沉着,搔抓 后出现丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等湿疹化表现。病情反复发作,病程可长达 十几年甚至几十年。日久后皮肤逐渐变为棕褐色,表面干燥脱屑、浸润肥厚或苔藓 样变,可累及整个小腿。患者自觉程度不同的瘙痒。由于搔抓或轻微外伤,在小腿 远端,特别是内踝附近常出现难以愈合的溃疡(淤积性溃疡),偶尔溃疡可继发癌 变。
治疗——首先避免长久站立,尽量卧床并抬高患肢,可用弹力绷带促进静脉回流。曲张严重 者可行曲张静脉根治术。局部皮损按照皮炎湿疹的治疗原则对症处理,有溃疡可用 抗生素软膏。
湿疹
临床特征——以皮疹多形、对称发生、剧烈瘙痒和反复发作为特征。急性期皮疹以丘疱疹为 主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主。


病因
——病因复杂,不易确定,并有许多内外诱发因素。
病状——根据皮损分急性、亚急性和慢性三期。
①急性湿疹表现为水肿性红斑和群集的小丘疹、丘疱疹、小水疱,境界不清,水疱破后有糜烂、渗液和结痂,合并感染时出现脓疱、脓性渗出;
②亚急性湿疹多由急性湿疹转化形成,皮损以红斑、丘疹、鳞屑和结痂为主; ③慢性湿疹常由急性和亚急性湿疹反复发作而来,皮损为暗红色以及粗糙肥厚伴苔藓化,并可见抓痕、结痂和色素沉着。
湿疹好发于面、耳、手足、前臂、小腿、乳房、外阴及肛门等处,多对称发病,自觉瘙痒剧 烈。常反复发作,迁延难愈。
治疗——因尽量寻找病因和诱因并去除之,避免烫洗、搔抓等不良刺激。以口服抗组胺药和 局部外用药为主,急性有渗液者用硼酸溶液冷湿敷,无渗液者可用炉甘石洗剂。对 急性严重的泛发性湿疹,可考虑短期局部或系统使用糖皮质激素。亚急性可使用氧 化锌软膏。慢性湿疹苔癣化范围小的皮损可用硬膏、10%黑豆馏油或糠馏油软膏等
钱币状湿疹
临床特征——是湿疹的一种特殊类型,以境界清楚的圆形或类圆形湿疹样斑片为特征。

病状——好发于手背及四肢,起病较急,开始为直径1cm左右的水肿性红斑,圆形或类圆形 ,似钱币状,边界清楚,表面为均匀分布的密集丘疹、丘疱疹、渗液和结痂。损害 可逐渐发展,扩大至4—5cm直径大小的斑片,单发或多发,自觉瘙痒。急性期皮损 潮红,渗出明显,慢性期皮损干燥肥厚脱屑。病程慢性,愈后易复发。有时易与体 癣混淆,钱币状湿疹的红斑和炎症分布比较均匀,缺乏体癣特征性的"活动性边缘 ",必要时真菌镜检阴性可以鉴别。
治疗——同湿疹。